中國寧波網訊今年6月起，寧波72個病種“打包”付費將在李惠利醫院、市一院、市二院、寧大附屬醫院、解放軍113醫院和市婦兒醫院率先試點，試點囊括了我市全部三甲醫院。
“據測算，在保證醫療安全和質量的前提下，這一付費方式將使同病種均次費用較3年前下降10%左右。”市衛生局副局長陳樹生說。
國家衛計委有關人士證實，按病種付費，寧波推行的病種數量居全國各城市之首。72個病種涵蓋消化道、心血管、骨科、泌尿系統、眼科、腫瘤和婦產科，均是常見病、多發病。
“打包”付費是按病種付費的通俗說法。與傳統的按醫療項目逐項累計不同，它把患者從確診入院，按診療規范接受治療，最終達到臨床療效標準出院整個過程發生的全部費用“打包”，根據不同病種確定各自合理的定額，據此結算。換句話說，凡屬這72個病種范圍，市民到試點的6家醫院就診，不管實際費用多少，均按“打包”后的定額“一口價”結算。它包括床位、護理、檢查、檢驗、治療、藥物、手術、麻醉、材料等費用，包含治療過程中出現的并發癥相關費用，不包含伙食費、陪護費、個性化醫療需求費用。
據介紹，72個病種的收費定額標準是依據5家市屬試點醫院近兩年全部病例實際診療費用測算分析，并結合專家意見最終確定的。
與其他城市的按病種付費不同，寧波有三大創新直接讓市民受惠。一是72個病種“打包”收費的標準確定為醫保乙類醫療服務項目，不再受基本醫療保險藥品和醫療服務項目目錄規定限制。二是個人先自付比例確定在3%至10%之間，這筆被市民通俗地稱為住院門檻費的費用大大降低。三是為每個病種設計臨床路徑嚴格執行，并規定實際費用不得低于定額的75%。
此外，為兼顧市民的個性化醫療需求，對患者要求使用超出按病種試點定額標準的2000元以上植入性材料、床位及發生與本疾病無關的診治費用時，不計入按病種付費范圍，繼續按原有醫保政策執行。
今后，這72個病種范圍內，醫保參保病人按定額標準由醫保與試點醫院結算；自費病人按定額標準支付給試點醫院。對于實際費用高于按病種付費定額的，由試點醫院買單；低于定額的節余部分由醫院統籌。
陳樹生說，按病種付費讓醫療服務定價機制更趨合理，規范醫療行為，遏制過度醫療，讓醫院和醫生自覺主動地控費，從而提高醫保資金的使用效率。
他說，試點成功后將在全市推廣，三乙、二甲醫院可提出申請。今后將視需要逐步增加按病種付費的試點病種，并根據物價政策適時調整定額。(記者蔣煒寧通訊員陳瓊)
編輯： 李霞君糾錯：171964650@qq.com
